"300만원 수령하면 300% 할증"…무분별한 주사·도수치료에 '경종'

2024.06.06 방영 조회수 0
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[앵커] '실손의료보험'은 건강보험이 지원하지 않는 항목까지 보장해 '제2의 건강보험'으로 불리기도 하죠. 다만 도수치료 등 과잉진료가 만연해 보험료 부담을 높인다는 지적이 끊이지 않았습니다. 금융당국이 개선안을 내놨습니다. 비급여 의료 서비스를 많이 이용할수록 보험료를 할증하도록 하는건데, 그 비율이 상당히 높습니다. 최수용 기자입니다. [리포트] 정형외과 홈페이지에 접속하자 무릎 줄기세포 주사를 홍보하는 창이 뜹니다. 피부과도, 한방병원도, 홈페이지 상황은 비슷합니다. 한방병원 관계자 "실비가 있으신가요? 최근에 가입하셨으면 30% 정도까지 자부담이 있으신데…." 이처럼 병원들이 무릎주사 홍보에 열을 올리는 이유는 지난해 7월 보건복지부로부터 신의료기술로 인정받으면서 건당 보험금을 최대 2600만 원까지 청구할 수 있기 때문입니다. 이렇다 보니, 무릎주사의 보험금 청구 건수는 월 평균 95%씩 폭등했고, 지난해 실손보험은 2조원 가까이 적자를 냈습니다. 보험업계 관계자 "보험료가 오를 수 밖에 없고, 보험금을 청구하지 않은 가입자들도 피해를 받을 수 밖에 없죠." 이에 금융당국이 제도 손질에 나섰습니다. 다음달부터 4세대 실손보험의 비급여 보험료를 이용량에 따라 등급을 나눠 차등 적용하는 방식으로 개편한 겁니다. 직전 1년간 비급여 보험금 수령액이 없는 경우엔 5% 안팎의 할인을 받지만, 수령액이 300만원 이상인 경우엔 보험료가 최고 300% 올라갑니다. 김현중 / 금감원 보험감독국 "불필요한 비급여 과잉 진료를 억제하고 가입자 간 보험료 부담의 형평성 문제를 고려하기 위해…." 다만, 가입자의 할증·할인 등급은 매년 재산정됩니다. TV조선 최수용입니다. 최수용 기자(embrace@chosun.com) - Copyrights ⓒ 조선일보 & chosun.com, 무단 전재 및 재배포 금지 - * 뉴스제보 : 이메일(tvchosun@chosun.com), 카카오톡(tv조선제보), 전화(1661-0190)

TV조선 20240606 39

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